1、尽早治疗:确诊后应尽早治疗,避免发生惊厥性脑损伤。服药从小剂量开始,注意个体差异,可在医生的指导下逐渐加量,摸索出一个对患儿有良好疗效的剂量,直到完全控制,不宜自行改药、加药。
2、选择恰当药物:可根据癫痫发作类型选用不同药物,如全身性发作选用苯巴比妥,失神发作选用丙戊酸钠,局灶性癫痫可选用妥泰等等。用药时尽可能只用一种药,减少联合用药,并尽量选用半衰期长的药物,以简化服药次数。
3、长期规律坚持:随意中断或不规律服药是治疗失败、导致癫痫顽固发作,甚至严重癫痫持续状态发作的重要原因。只有在治疗过程中疗效不好或有中毒表现时,或某药用至有效稳态血浓度仍无效时,才考虑在医生的指导下换药。在临床完全控制达2~4年,脑电图好转,方可遵医生指导,经过1~2年减药过程再停药。
4、注意毒副反应:抗癫痫药物毒性作用多数并不严重,但有些可危及生命,尤应引起注意,如罕见的卡马西平剥脱性皮炎。应定期对肝、心、肾功能进行检查,有条件者可定期测定血药浓度。
5、外科治疗指征:经抗癫痫药治疗无效、已知脑内局限性病变的继发性癫痫;部分性癫痫;虽未发现脑内病变但发作频繁、影响小儿发育的婴儿癫痫等;经过长程脑电图监测及神经影像学诊断,明确脑病变所在及“异常皮层带”者,可进行包括胼胝体切除、联合离断、皮层切除、半球切除等手术治疗。
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